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论坛元老

发表于 2019-12-6 15:08:48 | 查看: 6162| 回复: 1
生育保险和职工医保合并实施进入倒计时,湖北省明年起正式施行。

超20省份公布两险合并方案
按照国务院办公厅2019年3月份印发的《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,2019年底前实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施。

据中新网记者不完全统计,截至12月3日,至少已有超过20个省份公布了生育保险和职工基本医疗保险合并实施的方案。

这些省份包括广东、广西、山东、山西、河北、甘肃、宁夏、江西、天津、浙江、湖南、湖北、云南、新疆、青海、海南、黑龙江、吉林、江苏、重庆、贵州等。  

我省生育保险和职工基本医疗保险合并实施将于明年正式施行。



生育保险并入职工医保后,五险就变成四险了?单位和职工缴费有何变化?职工待遇是否会降低?男性参加生育保险有何用处?

这些疑问一次搞清楚

Q:
两险为什么要合并?合并是不是意味着取消了生育保险,五险一金变成了四险一金?
A:
生育保险跟职工医疗保险保障对象和范围有较大重叠,生育中也有一些医疗行为,合并实施后,统一征收经办,生育保险无需再建立一套独立的稽查审查系统,有利于提高经办效率,降低管理运行成本。   

两险合并实施并不是说两个险种合并为一个险种,而是合并经办管理,生育保险还是存在的。所以“五险一金变四险一金”的说法是错误的。



按照国务院办公厅上述意见,推进两项保险合并实施,实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。


Q:
生育保险究竟保什么?
A:
国家规定,无论是男员工还是女员工,已经生过孩子或者没生孩子,公司都要按照员工社保缴费基数的0.8%到0.85%缴纳生育保险,员工个人不用掏钱。

生育保险交满一年,并且怀孕的时候仍然在缴费,生孩子的时候就可以报销了。


生育保险报销分为生育医疗待遇和生育津贴。

生育医疗待遇就是在生孩子或者流产过程中花的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。

生育津贴简单来说,就是在女员工休产假的过程中,按照单位上一年的平均工资,给产妇发钱。


Q:
单位和职工缴费会有什么变化?
A:
对于单位来说,按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率。

对于个人来说,依然不用缴纳生育保险费,只需要缴纳医保费,缴费比例不会有变化。

Q:
合并后职工生育保险待遇会降低吗?
A:
并不会。国务院办公厅上述意见明确要求,确保职工生育期间的生育保险待遇不变。

对于职工来说,参加职工基本医疗保险时同步参加生育保险,生育期间的生育保险待遇不变,不过生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,生育保险各项待遇改由职工基本医疗保险基金支付。

Q:
合并实施后,生育保险怎么报销?
A:
两项保险合并实施后,生育医疗费用将被纳入医保支付方式改革范围,全面推行住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费。

生育医疗费用结算可在统筹地区定点医疗机构直接结算。

生育津贴由基本医疗保险经办机构按照规定标准拨付给用人单位,用于支付女职工在产假、计划生育休假期间的工资。生育津贴(与工资不能重复享受)需休完产假后申领。

Q:
男性参加生育保险有何用处?
A:
其实,生育保险只需要单位缴费,不管是男职工还是女职工,个人不用缴费。

而对于男职工来说,参加生育保险可以享受计划生育手术费,也可以享受陪产假,男职工的未就业配偶也可能受益。

比如,《山东省全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》规定,参加生育保险男职工的未就业配偶,符合计划生育政策规定生育,未享受生育医疗费待遇的,按照当地规定的职工生育医疗费标准的50%享受生育补助金。

还有这些事项,要注意!

  • 参加生育保险男职工未就业配偶只享受生育医疗费用,不享受生育津贴,享受其他保险或参加了外地医保的,生育时只能享受一种保险待遇。

  • 参保职工失业前用人单位已为其缴纳生育保险费,其在领取失业保险期间享受生育医疗费待遇,不享受生育津贴待遇。

  • 享受医疗保险退休待遇的退休人员享受生育医疗费待遇,不享受生育津贴待遇,其未就业配偶不享受生育保险待遇。




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发表于 2019-12-9 14:25:49
多学习,多了解

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